这叫......种植体根尖切除术？

种植体根尖切除术？-逆行性种植体周围炎1例

当牙髓病变除了涉及一颗牙齿外，还涉及邻近种植体的根尖时，可能会形成逆行性种植体周围炎。

逆行性种植体周围炎（Retrograde peri-implantitis，简称RPI）是指在种植体植入后短期内发生的种植体根尖周骨质的破坏，种植体的冠方仍存在正常的骨结合并维持其在骨内的稳定性、在种植体颈部形成正常封闭。目前尚未就RPI达成统一接受的定义或分类。

治疗方式包括应用抗生素、种植体翻瓣清创，以及进行根尖切除手术，包括对受根管治疗影响的邻近牙齿进行根尖切除（apicoectomy）。

一位42岁的患者左上牙齿咬合痛。

术前X线显示25牙和26牙根尖处有病变。

首先，对25牙进行根管再治疗，以清除根管内大部分细菌，并提升根尖手术的成功率。

然后，进行根尖手术治疗，手术范围涉及25牙和26牙的根尖部分。

诊断：25牙急性根尖周炎，26牙逆行性种植体周围炎（RPI）。

图 1

术前X线片

图2

25牙根管再治疗术后X线片

图3

局麻下，保留龈乳头切开，翻瓣，暴露囊壁

图4

引流囊液，分离囊壁，以便彻底搔刮肉芽

图5

患牙25牙及种植体的根尖切除

使用Super-EBA进行根尖倒充填

图6

切除的种植体根尖的细节

图7

复位皮瓣，使用可吸收缝合线进行单线缝合

图8

7天后牙周组织愈合

图9

术后即刻X线片

结论

当根管病变不仅涉及患牙的根尖，还涉及邻近种植体的根尖时，可能会导致逆行性种植体周围炎。

在这种情况下，有必要对牙齿和种植体都进行根尖手术，去除所有刺激因素。